Глубокоуважаемые коллеги и читатели!
Следующие шесть статей посвящены заболеваниям, при которых может быть обнаружено повышение Альфа-амилазы за счёт альфа-амилазы S (слюнной альфа-амилазы). При диагностике заболеваний и проведении дифференциального диагноза состояний, которые могут сопровождаться повышением так называемого «панкреатического» фермента нужно иметь в виду паротиты различной этиологии.
С уважением, Галина Заика
Schuller DE, McCabe BF. Salivary gland neoplasms in children. Otol Clin North Am. 1977;10:399.
Head and Neck Management of the Cancer Patient pp 201−229 Cite as
Neoplasms of the Salivary Glands
Неоплазмы слюнных желёз
Marvin P. Fried
Часть серии книг "Разработки в области онкологии" (ДИОН, том
36)
Part of the Developments in Oncology book series (DION, volume 36)
Перевод Г. Е. Заика
Абстракт
2
Слюнные железы обычно делятся на главные железы (которые
представляют собой парные околоушные, подчелюстные и
подъязычные железы) и малые слюнные железы, которые находятся в
слизистых оболочках по всему верхнему дыхательному тракту.
Рассмотрение опухолевых процессов в этих структурах столь же
разнообразно, как и их локализация, и имеет лишь второстепенное
отношение к выработке слюны и процессу пищеварения. Типы
опухолевых клеток многочисленны, при этом терапия и прогноз
определяются не только гистологией опухоли, но и ее локализацией.
Keywords: Salivary Gland Facial Nerve Parotid Gland Adenoid Cystic
Carcinoma Pleomorphic Adenoma
Эти ключевые слова были добавлены машиной, а не авторами.
Этот процесс является экспериментальным, и ключевые слова
могут обновляться по мере совершенствования алгоритма
обучения.
Предварительный просмотр
References
1. Hollinshead WH (ed): The face. In: Anatomy for surgeons: the
head and neck, vol 1, 2nd ed. New York, Hoeber Medical Division, Harper
and Row, 1968, pp 331−367. Google Scholar
2. Johns ME: The salivary glands: anatomy and embryology.
Otolaryngol Clin North Am 10:261−271, 1977. PubMed CAS Google
Scholar
3. Batsakis JG (ed): Tumors of the major salivary glands. In: Tumors
of the head and neck: clinical and pathological considerations, 2nd ed.
Baltimore, Williams and Wilkins, 1979, pp 1−75. Google Scholar
4. Conley J, Baker DC: Cancer of the salivary glands. In: Suen JY,
Myers EN (eds) Cancer of the head and neck. New York, Churchill
Livingstone, 1981, pp 524−556. Google Scholar
5. Conley J: Search for and identification of the facial nerve.
Laryngoscope 88:172−175, 1978. PubMed CAS Google Scholar
6. Hollinshead WH (ed): The jaws, palate and tongue. In: Anatomy for
surgeons: the head and neck, vol 1, 2nd edn. New York, Hoeber
Medical Division, Harper and Row, 1968, pp 368−439. Google
Scholar
3
7. Grand RJ, Watkins JB, Torti FM: Development of the human
gastrointestinal tract: a review. Gastroenterology 70:790−810, 1976.
PubMed CAS Google Scholar
8. Davenport HW (ed): Salivary secretion. In: Physiology of the
digestive tract, 2nd ed. Chicago, Year Book, 1966, pp 83−192. Google
Scholar
9. Rice DH: Salivary gland physiology. Otolaryngol Clin North
Am10:273−285, 1977. PubMed CAS Google Scholar
10. Navazesh M, Ship II: Xerostomia: diagnosis and treatment. Am J
Otolaryngol 4:283−292, 1983. PubMed CrossRef CAS Google Scholar
11. Regezi JA, Batsakis JG: Histogenesis of salivary glands
neoplasms. Otolaryngol Clin North Am 10:297−307, 1977. PubMed CAS
Google Scholar
10. Batsakis JG, Kraemer B, Sciubba JJ: The pathology of head
and neck tumors: the myoepithelial cell and its participation in salivary
gland neoplasms, part 17. Head Neck Surg 6:222−233, 1983. CrossRef
Google Scholar
11. Silverberg E, Lubera JA: A review of American Cancer Society
estimates of cancer cases and deaths. CA 33:2−25, 1983.
PubMed CAS Google Scholar
12. Batsakis JG, Regezi JA: The pathology of head and neck
tumors: salivary glands, part 1. Head Neck Surg 1:59−68, 1978.
PubMed CrossRef CAS Google Scholar
13. Takeichi N, Hirose F, Yamamoto H: Salivary gland tumors in
atomic bomb survivors, Hiroshima, Japan. I. Epidemiologic observations.
Cancer 38:2462−2468, 1976.
PubMed CrossRef CAS Google Scholar
14. Belsky JL, Takeichi N, Yamamoto T, Cihak RW, Hirose F, Ezuki
H, Inoue S, Blot WJ: Salivary gland neoplasms following atomic radiation:
additional cases and reanalysis of combined data in a fixed population,
1957−1970. Cancer 35:555−559, 1975.
PubMed CrossRef CAS Google Scholar
15. Schneider AB, Favus MJ, Stachura ME, Arnold MJ, Frohman
LA: Salivary gland neoplasms as a late consequence of head and neck
irradiation. Ann Intern Med 87:160−164, 1977.
4
PubMed CAS Google Scholar
16. Sener SF, Scanion EF: Irradiation-induced salivary gland
neoplasms. Ann Surg 191:304−306, 1980.
PubMed CrossRef CAS Google Scholar
17. Maxon HR, Saenger EL, Buncher CR, Thomas SR, Kereiakes
JG, Shafrer ML, McLaughlin CA: Radiation-associated carcinoma of the
salivary glands: a controlled study. Ann Otol Rhinol Laryngol 90:107−108,
1981.
PubMed CAS Google Scholar
18. Work WP, Batsakis JG: Classification of salivary gland
diseases. Otolaryngol Clin North Am 10:287−296, 1977.
PubMed CAS Google Scholar
19. Beahrs OH, Carr DT, Rubin P: Staging of cancer of the salivary
glands. American Joint Committee for Cancer and End-Results
Reporting—Manual for Staging of Cancer—1978, Chicago, Whiting, 1978,
pp 49−52.
Google Scholar
20. Fried MP, Spector GJ, Weber B, Ogura JH: Acalculous parotid
sialadenopathy. Laryngoscope 85:1053−1062, 1975.
PubMed CrossRef CAS Google Scholar
21. Batsakis JG (ed): Non-neoplastic diseases of the salivary
glands. In: Tumors of the head and neck: clinical and pathological
considerations, 2nd edn. Baltimore, Williams and Wilkins, 1979, pp
100−120.
Google Scholar
22. Gill G: Metabolic and endocrine influences in the salivary
glands. Otolaryngol Clin North Am 10:363−369, 1977.
PubMed CAS Google Scholar
23. Work WP: Cysts and congenital lesions of the parotid gland.
Otolaryngol Clin North Am 10:339−343, 1977.
PubMed CAS Google Scholar
24. Richardson GS, Clairmon AA, Erickson ER: Cystic lesions of
the parotid gland. Plast Re-constr Surg 61:364−370, 1978.
CrossRef CAS Google Scholar
5
25. Grillon GL, Lally ET: Necrotizing sialometaplasia: literature
review and presentation of five cases. J Oral Surg 39:747−753, 1981.
PubMed CAS Google Scholar
26. Gavron JP, Ardito JA, Curtis AW: Necrotizing sialometaplasia.
Laryngoscope 91:1176−1180, 1981.
PubMed CAS Google Scholar
27. Walts AE, Perzik SL: Lipomatous lesions of the parotid area.
Arch Otolaryngol 102:230−232, 1976.
PubMed CAS Google Scholar
28. Levine LA, Ansel DG, Murray JP: Agnogenic myeloid
metaplasia with a parotid mass. Arch Otolaryngol 105:205−206, 1979.
PubMed CAS Google Scholar
29. White IL: Submandibular gland sialoangiography in the
differential diagnosis of lesions of the submandibular triangle. Am J Surg
128:539−542, 1974.
PubMed CrossRef CAS Google Scholar
30. Gates GA: Sialography and scanning of the salivary glands.
Otolaryngol Clin North Am 10:379−390, 1977.
PubMed CAS Google Scholar
31. Glassman LM, O’Hara AE, Tregar D: Xerosialography. Arch
Otolaryngol 100:341−343, 1974.
PubMed CAS Google Scholar
32. Som PM, Biller HF: The combined CT-sialogram. Radiology
135:387−390, 1980.
PubMed CAS Google Scholar
33. Rice DH, Mancuso AA, Hanafee WN: Computerized
tomography with simultaneous sialography in evaluating parotid tumors.
Arch Otolaryngol 106:472−473, 1980.
PubMed CAS Google Scholar
34. Bryan RN, Miller RH, Ferregro RI, Sessions RB: Computed
tomography of the major salivary glands. AJR 139:547−554, 1982.
PubMed CAS Google Scholar
35. Young JEM, Archbald SD, Shier KJ: Needle aspiration cytologic
biopsy in head and neck masses. Am J Surg 142:484−489, 1981.
PubMed CrossRef CAS Google Scholar
6
36. Frable WJ, Frable MA: Thin-needle aspiration biopsy: the
diagnosis of head and neck tumors revisited. Cancer 43:1541−1548, 1979.
PubMed CrossRef CAS Google Scholar
37. Kline TS, Merriam JM, Shapshay SM: Aspiration biopsy
cytology of the salivary gland. Am J Clin Pathol 76:263−269, 1981.
PubMed CAS Google Scholar
38. Miller RH, Calcaterra TC, Paglia DE: Accuracy of frozen section
diagnosis of parotid lesions. Ann Otol Rhinol Laryngol 88:573−576, 1979.
PubMed CAS Google Scholar
39. Hillel AD, Fee WE Jr: Evaluation of frozen section in parotid
surgery. Arch Otolaryngol 109:230−232, 1983.
PubMed CAS Google Scholar
40. Skolnick EM, Friedman M, Becker S, Sisson GA, Key es GR:
Tumors of the major salivary glands. Laryngoscope 87:843−861, 1977.
Google Scholar
41. Richardson GS, Dickason WL, Gaisford JC, Hanna DC: Tumors
of salivary glands: an analysis of 752 cases. Plast Reconstr Surg
55:131−138, 1975.
PubMed CrossRef CAS Google Scholar
42. Behnke EE Jr: Unilateral multiple benign mixed tumors of the
parotid gland. Laryngoscope 92:1265−1268, 1982.
PubMed CrossRef Google Scholar
43. Batsakis JG, Regizi J A, Bloch D: The pathology of head and
neck tumors: salivary glands, part 3. Head Neck Surg 1:260−273, 1979.
PubMed CrossRef CAS Google Scholar
44. Conley J, Clairmont A: Facial nerve in recurrent benign
pleomorphic adenoma. Arch Otolaryngol 105:247−251, 1979.
PubMed CAS Google Scholar
45. Work WP, Batsakis JG, Bailey DG: Recurrent benign mixed
tumor and the facial nerve. Arch Otolaryngol 102:15−19, 1976.
PubMed CAS Google Scholar
46. Shugar JMA, Som PM, Biller HF: Warthin’s tumor, a multifocal
disease. Ann Otol Rhinol Laryngol 91:246−249, 1982.
PubMed CAS Google Scholar
7
47. Lee SC, Roth MM: Malignant oncocytoma of the parotid gland:
a light and electron microscopic study. Cancer 37:1607−1614, 1976.
CrossRef Google Scholar
48. Kliensasser O, Klein JJ: Basalzelladenome der
speicheldnessen. Arch Klin Exp Okr Nas Kehl-kopfheilk 189:302−216,
1967.
CrossRef Google Scholar
49. Triest WE, Fried MP, Stanievich J: Membranous basal cell
adenoma of the hypopharynx. Arch Otolaryngol 109:774−777, 1983.
PubMed CAS Google Scholar
50. Spiro RH, Havos AG, Strong EW: Malignant mixed tumor of
salivary origin: a clinicopathologic study of 146 cases. Cancer 39:388−396,
1977.
PubMed CrossRef CAS Google Scholar
51. Batsakis JG, Chinn E, Regezi J A, Repola DA: The pathology of
head and neck tumors: salivary glands, part 2. Head Neck Surg 1:167−180,
1978.
PubMed CrossRef CAS Google Scholar
52. Eby LS, Johnson DS, Baker HW: Adenoid cystic carcinoma of
the head and neck. Cancer 29:1160−1168, 1972.
PubMed CrossRef CAS Google Scholar
53. Batsakis JG, Regezi JA: The pathology of head and neck
tumors: salivary glands, part 4. Head Neck Surg 1:340−439, 1979.
PubMed CrossRef CAS Google Scholar
54. Seaver PR, Kuehn PG: Adenoid cystic carcinoma of the salivary
glands: a study of ninety-three cases. Am J Surg 137:449−455, 1979.
PubMed CrossRef Google Scholar
55. Spiro RH: Adenoid cystic carcinoma of salivary origin: a
clinicopathologic study of 242 cases. Am J Surg 128:512−520, 1974.
PubMed CrossRef CAS Google Scholar
56. Spiro RH, Huvos AG, Strong EW: Adenoid cystic carcinoma:
factors influencing survival. Am J Surg 138:579−583, 1979.
PubMed CrossRef CAS Google Scholar
57. Clemis JD, Bland J, Fung C: Acinic cell tumors of salivary gland
origin. Laryngoscope 87:1500−1508, 1977.
8
PubMed CrossRef CAS Google Scholar
58. Levin JM, Robinson DW, Lin F: Acinic cell carcinoma: collective
review, including bilateral cases. Arch Surg 110:64−68, 1975.
PubMed CAS Google Scholar
59. Perzin KH, Li Volsi VA: Acinic cell carcinoma arising in salivary
glands: a clinicopathologic study. Cancer 44:1434−1457, 1979.
PubMed CrossRef CAS Google Scholar
60. Chen KTK, Hafez GR: Infiltrating salivary duct carcinoma: a
clinicopathologic study of five cases. Arch Otolaryngol 107:37−39, 1981.
PubMed CAS Google Scholar
61. Taylor BG, Cohen J Jr: Tumors of the salivary glands. Curr
Probl Cancer 3:1−43, 1978.
PubMed CrossRef CAS Google Scholar
62. Shapshay SM, Elber E, Strong MS: Occult tumors of the
infratemporal fossa: report of seven cases appearing as preauricular facial
pain. Arch Otolaryngol 102:535−538, 1976.
PubMed CAS Google Scholar
63. Hyman GA, Wolff M: Malignant lymphomas of the salivary
glands: review of the literature and report of 33 new cases, including four
cases associated with the lymphoepithelial lesion. Am J Clin Pathol
65:421−438, 1976.
PubMed CAS Google Scholar
64. Batsakis JG: The pathology of head and neck tumors: the
lymphoepithelial lesion and Sjögren's syndrome, part 16. Head Neck Surg
5:150−163, 1982.
PubMed CrossRef CAS Google Scholar
65. Pahor AL: Extramedullary plasmacytoma of the head and neck,
parotid and submandibular salivary glands. J Laryngol Otol 91:241−258,
1977.
PubMed CrossRef CAS Google Scholar
66. Yarrington CT: Metastatic malignant disease to the parotid
gland. Laryngoscope 91:517−519, 1981.
CrossRef Google Scholar
9
67. Batsakis JG (ed): Neoplasms of the minor and "lesser" major
salivary glands. In: Tumors of the head and neck: clinical and pathological
considerations, 2nd edn. Balitimore, Williams and Wilkins, 1979, pp 76−99.
Google Scholar
68. Hanna DC, Clairmont AA: Submandibular gland tumors. Plast
Reconstr Surg 61:198−203, 1978.
PubMed CrossRef CAS Google Scholar
69. Spiro RH, Hajdu SI, Strong EW: Tumors of the submaxillary
gland. Am J Surg 132:463−468, 1976.
PubMed CrossRef CAS Google Scholar
70. Bosch A, Brandenburg JH, Gilchrist KW: Lymph node
metastases in adenoid cystic carcinoma of the submaxillary gland. Cancer
45: 2872−2877, 1980.
PubMed CrossRef CAS Google Scholar
71. Gates GA: Current concepts in otolaryngology: malignant
neoplasms of the minor salivary glands. N Engl J Med 306:718−722, 1982.
PubMed CrossRef CAS Google Scholar
72. Coates HLC, Devine KD, De Santo LW, Weiland LH: Glandular
tumors of the palate. Surg Gynecol Obstet 140:589−593, 1975.
PubMed CAS Google Scholar
73. Weisberger E, Luna MA, Guillamondegui OM: Salivary gland
cancers of the palate. Am J Surg 138:584−587, 1979.
PubMed CrossRef CAS Google Scholar
74. Chung CK, Rahman SM, Constable WC: Malignant salivary
gland tumors of the palate. Arch Otolaryngol 104:501−507, 1978.
PubMed CAS Google Scholar
75. Singer R, Bowers DG Jr, Lynch JB: Intraoral cancer of the
minor salivary glands. Clin Plast Surg 3:405−411, 1976.
PubMed CAS Google Scholar
76. Goepfert H, Giraldo AA, Byers RM, Luna MA: Salivary gland
tumors of the base of the tongue. Arch Otolaryngol 102:391−395, 1976.
PubMed CAS Google Scholar
77. Singer MI, Applebaum EL, Loy KD: Heterotopic salivary tissue
in the neck. Laryngoscope 89:1772−1778, 1979.
PubMed CrossRef CAS Google Scholar
10
78. Chong GC, Beahr OH, Chen MLC, Hayles AB: Management of
parotid gland tumors in infants and children. Mayo Clin Proc 50:279−283,
1975.
PubMed CAS Google Scholar
79. Schuller DE, McCabe BF: The firm salivary mass in children.
Laryngoscope 87:1891−1898, 1977.
PubMed CAS Google Scholar
80. Schuller DE, McCabe BF: Salivary gland neoplasms in children.
Otolaryngol Clin North Am 10:399−412, 1977.
PubMed CAS Google Scholar
81. Du V Tapley N, Guillamondagui OM, Byers RM: The place of
irradiation in the treatment of malignant tumors of the salivary glands. Curr
Probl Cancer 1:13−30, 1976.
CrossRef Google Scholar
82. Elkon D, Pope TL, Constable WC: Adenoid cystic carcinoma of
the salivary gland. Arch Otolaryngol 106:410−413, 1980.
PubMed CAS Google Scholar
83. Chung CT, Sugarman RH, Ryoo MC, King GA, Yu WS, Dalai
PS: The changing role of external beam irradiation in the management of
malignant tumors of the major salivary glands. Radiology 145:175−177,
1982.
PubMed CAS Google Scholar
84. Fletcher GH: Place of irradiation in the management of head
and neck cancers. Semin Oncol 4:375−385, 1977.
PubMed CAS Google Scholar
85. Byun YS, Fayos JV, Kim YH: Management of malignant salivary
gland tumors. Laryngoscope 90:1052−1060, 1980.
PubMed CAS Google Scholar
86. Conley J, Hamaker RC: Prognosis of malignant tumors of the
parotid gland with facial paralysis. Arch Otolaryngol 101:39−41, 1975.
PubMed CAS Google Scholar
87. Chung CK, Rahman SM, Constable WC: Malignant salivary
gland tumors of the palate. Arch Otolaryngol 104:501−504, 1978.
PubMed CAS Google Scholar
11
88. Rentschier R, Burgess MA, Byers R: Chemotherapy of
malignant major salivary gland neoplasms. Cancer 40:619−624, 1977.
CrossRef Google Scholar
89. Suen JY, Johns ME: Chemotherapy for salivary gland cancer.
Laryngoscope 92:235−239, 1982.
PubMed CrossRef CAS Google Scholar
90. Schramm VL, Srodes C, Myers EN: Cisplatin therapy for
adenoid cystic carcinoma. Arch Otolaryngol 107:739−741, 1981.
PubMed Google Scholar
91. Sessions RB, Lehane DE, Smith RJH, Bryan N, Suen JY: Intra-
arterial cisplatin treatment of adenomal cystic carcinoma. Arch Otolaryngol
108:221−224, 1982.
PubMed CAS Google Scholar
92. Posner MR, Ervin TJ, Weicheselbaum RR, Fabian RL, Miller D:
Chemotherapy of advanced salivary gland neoplasms. Cancer
50:2261−2264, 1982.
PubMed CrossRef CAS Google Scholar
93. Johns ME: Parotid cancer: a rational basis for treatment. Head
Neck Surg 3:132−144, 1980.
PubMed CrossRef CAS Google Scholar
94. Fu KK, Leibel SA, Levine ML, Friedlander LM, Boles R, Phillips
TL: Carcinoma of the major and minor salivary glands: analysis of
treatment results and sites and causes of failure. Cancer 40:2882−2890,
1977.
PubMed CrossRef CAS Google Scholar
95. Hanna DC, Dickason WL, Richardson GS, Gaisford JC:
Management of recurrent salivary gland tumors. Am J Surg 132:453−458,
1976.
PubMed CrossRef CAS Google Scholar
96. Skidnia H. Hornback ND, Hamaker R, Lingeman R: Carcinoma
of major salivary glands. Cancer 45:693−697, 1980.
CrossRef Google Scholar
Download references
Editor information
Editors and Affiliations
12
1. Associate Professor, Department of Oral Diagnosis Baltimore
College of Dental Surgery Dental School, University of Maryland, 21 201,
Baltimore, Maryland, USA
Douglas E. Peterson D.M.D., Ph.D.
2. Associate Professor, Program of Oncology, University of
Maryland, School of Medicine, 21 201, Baltimore, Maryland, USA
Douglas E. Peterson D.M.D., Ph.D.
3. Professor of Surgery and Oncology, Director of Surgical
Oncology, University of Maryland School of Medicine, 21 201, Baltimore,
Maryland, USA
E. George Elias M.D., Ph.D.
4. Chief, Associate Professor, Division of Dentistry, Brigham and
Women’s Hospital, 75 Francis Street, 2 115, Boston, Massachusetts, USA
Stephen T. Sonis D.M.D., D.M.Sc.
5. Chief, Associate Professor, Department of Oral Medicine and
Oral Pathology, Harvard School of Dental Medicine, 2 115, Boston,
Massachusetts, USA
Stephen T. Sonis D.M.D., D.M.Sc.
Rights and permissions
Reprints and Permissions
Copyright information
© 1986 Martinus Nijhoff Publishing, Boston
About this chapter
Cite this chapter
Fried, M.P. (1986). Neoplasms of the Salivary Glands. In: Peterson,
D.E., Elias, E.G., Sonis, S.T. (eds) Head and Neck Management of the
Cancer Patient. Developments in Oncology, vol 36. Springer, Boston, MA.
https://doi.org/10.1007/978−1−4613−2289−413
Download citation
NEOPLASMS OF THE SALIVARY GLANDS
Marvin P. Fried
Слюнные железы обычно делятся на главные железы (которые
представляют собой парные околоушные, подчелюстные и
подъязычные железы) и второстепенные слюнные железы, которые
13
находятся в слизистых оболочках по всему верхнему отделу
желудочно-кишечного тракта. Рассмотрение опухолевых процессов в
этих структурах столь же разнообразно, как и их локализация, и имеет
лишь второстепенное отношение к выработке слюны и процессу
пищеварения. Типы опухолевых клеток многочисленны, при этом
терапия и прогноз определяются не только гистологией опухоли, но и
ее локализацией.
Классификация этих опухолей была рассматривался только за
последние полвека и все еще проходит оценку. С изменением
патологической перспективы также развиваются диагностические
методы и терапевтические методы. В этой главе рассматриваются эти
новые концепции, а также проверенные временем и общепринятые
принципы.
Анатомия
Околоушная железа представляет собой треугольную структуру,
расположенную поверхностно к задней части мандибулы, лежащей
спереди и ниже уха. Она окружена соединительными тканями,
происходящими из поверхностного слоя глубокой шейной фасции [1,
2]. Вышележащая околоушная фасция простирается до скуловой дуги,
а медиально фасция прикладывается к жевательной мышце. Фасция
также распространяется в железу, разделяя ее на доли и отделения и
делая ее упругой и плохо растяжимой. Глубокая часть железы
находится в непосредственной близости от боковой глотки —
геральное пространство, допускающее потенциальное проникновение
инфекций в фасциальные пространства шеи.
Околоушная артерия отделена от расположенной спереди и
сзади подчелюстной железы стиломандибулярной связкой. Хотя
поверхностная и глубокая доли околоушной железы были описаны,
нет истинной плоскости, разделяющей железу на эти подразделения.
Это различие основано исключительно на взаимоотношениях
железистой ткани с лицевым нервом, который проходит от заднего к
переднему через вещество околоушной артерии. Та часть железы,
которая находится над лицевым нервом, считается "поверхностной"
(80%), а оставшаяся опухоль — "глубокой" (20%) — важное
хирургическое соображение, а не анатомическое [3].Железа
14
простирается от скуловой дуги до нижней челюсти и от передней
части грудино-ключично-сосцевидной мышцы до средней части
жевательной мышцы, а также простирается глубоко за восходящую
ветвь нижней челюсти, перед наружным слуховым проходом и
сосцевидным отростком (рис. 13−1).
Кожа, подкожная клетчатка и иногда лимфатические узлы также
лежат поверхностно к околоушной артерии. Задняя брюшная часть
двуглавой мышцы, а также шиловидная, шилоглоточная и
шилоглоточная кости образуют медиальную мышечную границу
околоушного пространства. Спереди железа находится в
непосредственной близости к медиальной и латеральной
крыловидным мышцам, а также к массажеру. Околоушный проток (или
проток Стенсена) выходит из передней части околоушной железы и
проходит к жевательной мышце на полпути между углом рта и
скуловой дугой. Затем он поворачивается глубоко, чтобы проникнуть в
щечную мышцу на уровне второго моляра верхней челюсти.
Внутриротовое отверстие протока может быть трудно различимым и
часто скрыто в складке слизистой оболочки щеки. Вспомогательная
железистая ткань обычно сопровождает околоушный проток, иногда
образуя-
Петерсон И Др., ЛЕЧЕНИЕ ГОЛОВЫ И ШЕИ У
ОНКОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО.
© 1986. Мартинус Ниджо/Издательство f Publishing. Все права
защищены. 201
Д. Э. Петерсон и др. (ред.), Лечение головы и шеи у
онкологического больного
© Издательство Мартинуса Найхоффа, Бостон, 1986
202 III. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НЕОПЛАЗИИ ГОЛОВЫ И
ШЕИ
~Ик-:--=\- Лицевая вена
Лицевая артерия
РИСУНОК 13−1. Взаимосвязь основных слюнных
желез с окружающей сосудистой сетью.
ing поднимаются к массам, выходящим за пределы массажера.
15
Поперечная лицевая артерия (конечная ветвь наружной сонной
артерии) и вена находятся в непосредственной близости от
околоушного протока и часто проходят параллельно ему. Область
внутри и в глубине вещества железы непосредственно перед ухом
насыщена сосудами и нервами.
Наружная сонная артерия делится на поверхностную височную и
внутреннюю — конечные верхнечелюстные артерии. Наружная
яремная вена состоит из притоков, вытекающих из поверхностных
височных и внутренних верхнечелюстных вен, соединяющихся,
образуя заднюю лицевую вену, с ответвлением от задней ушной вены
[2] (рис. 13−1).
Ушно-височный нерв, ветвь нижнечелюстного отдела
тройничного нерва (V), лежит глубоко и обычно кзади от
поверхностных височных сосудов. Это парасимпатический отдел
моторной иннервации околоушной артерии, соединяющийся с
височной ветвью лицевого нерва и отическим ганглием.
Постгустаторное потоотделение (синдром Фрея) и покраснение в
области распространения этого нерва могут возникнуть после
паротитэктомии. Это происходит из-за неправильной регенерации
секретирующих волокон, содержащихся в ушно-височном нерве, к
потовым железам в коже перекрывающий железу. Затем прием пищи
вызывает потливость лица. Отический ганглий, который способствует
выделению секреторных волокон, получает ответвления от малого
каменистого нерва из барабанного сплетения, происходящего от
языкоглоточного (IX).
Околоушная железа богата лимфатическими узлами и каналами,
лежащими поверхностно, глубоко и внутри железы. Поверхностный
узловой афферентный дренаж в околоушную область может
происходить из век, слезных желез, носа, лобно-височной области
волосистой части головы, наружного слухового прохода и ушной
раковины. Более глубокие лимфатические узлы вытекают из
наружного и среднего уха, полости рта и носа [2]. Лицевой нерв
выходит из височной кости через стиломастоидное отверстие, почти
непосредственно входя в заднюю часть околоушной железы. Нерв в
этом месте лежит слегка-ly кзади и латерально от шиловидного
16
отростка и спереди от сосцевидного отростка. Когда нерв входит в
железу, он делится на темно-лицевую и шейно-лицевую части; однако
сначала он дает начало ответвлениям к задней ушной и шиловидной
мышцам
Затем два основных отдела нерва подразделяются на пять
ветвей (pes anserinus: гусиная лапка): височную, скуловую, щечную,
нижнечелюстную и шейную, иннервирующие лицевые мышцы. Это не
полностью независимые нервы, поскольку соединяющиеся волокна
позволяют иннервировать одни и те же группы мышц различными
ветвями.
Было описано множество вариаций паттерна ветвления [1, 2, 4],
подтверждающих наличие переплетающейся сети, но
дооперационного метода определения паттернов не существует.
Однако существуют некоторые последовательные ориентиры,
которые помогают в оперативная идентификация нерва. Основной
ствол залегает на глубине 1−2 см до нижнего выступа раковинного
хряща, "указателя". Линия тимпано-сосцевидного шва является
"долиной" нерва и ведет непосредственно к шиловидно-сосцевидному
отверстию с нервом глубиной 5−10 мм и перед линией шва [5].
Нижнечелюстной отдел лежит поверхностно к задней лицевой
вене и пересекает ее. При выявлении ретроградное вскрытие может
привести к появлению гнойного язвы. Большой ушной нерв — это ветвь
шейного сплетения, происходящая от С2 и С3 и обеспечивающая
чувствительность части ушной раковины и кожи лица вблизи козелка.
Им обычно жертвуют во время паротидэктомии, и пациенты должны
быть предупреждены об уменьшении ощущения, которое это
обеспечит. Нерв находится кзади от грудино-ключично-сосцевидной
мышцы и проходит по этой мышце по мере прохождения выше, чтобы
разделиться ниже наружного слухового прохода. Он также служит
потенциальным источником нервного трансплантата, если
необходимо пожертвовать лицевым нервом.
