Болезнь Кавасаки (KD – Kawasaki disease), впервые описанная Tomisaku Kawasaki в Японии в 1967 году [Chun-NaZhao et al., 2016], представляет собой острый фебрильный васкулит в детском возрасте и является ведущей причиной приобретённых детских болезней сердца в развитых странах [Duan C. et al., 2014; Son MB.et al., 2012], характеризуется длительной лихорадкой, негнойным конъюнктивитом, мукозитом полости рта, шейной лимфаденопатией, индурацией и эритемой конечностей, а также полиморфной кожной сыпью [Yim D et al., 2013; Kuo HC et al., 2011]. Однако наиболее серьёзными проявлениями болезни являются непосредственные поражения сосудов: хотя воспалительный ответ обнаруживается в любых мелких и средних сосудах организма, наиболее распространёнными очагами воспаления и повреждения являются коронарные артерии. Поражение коронарных артерий (CALs – Coronary artery lesions) развивается у 15–25% нелечённых детей с KD [Newburger JW et al., 2004]. Несмотря на соответствующую терапию внутривенным иммуноглобулином (IVIG – Intravenousimmunoglobulin), CALs (поражения коронарных артерий) продолжают развиваться у 5% пострадавших детей. Дети, у которых развиваются аневризмы коронарных артерий (CAAs – coronary artery aneurysms), особенно гигантские CAAs, имеют риск аневризматического тромбоза, стеноза коронарных артерий, инфаркта миокарда или ишемической болезни сердца и даже внезапной смерти и нуждаются в длительном наблюдении и антикоагулянтной и антитромбоцитарной терапии [Newburger JW et al, 2004; Levin M. et al., 2014], поэтому профилактика CALs является приоритетной задачей.
Более того, при нераспознавании болезни Кавасаки как одного из проявлений (осложнений) инфекции SARS-CoV-2 (о которых идёт речь в настоящих записках) или неудавшемся предупреждении CALs даже при установленном в остром периоде болезни диагнозе длительное наблюдение и антикоагулянтная и антитромбоцитарная терапия должны быть обеспечены после выписки пациента, в амбулаторных условиях, с целью профилактики прогрессирования изменений и даже возможного обеспечения обратного их развития.
Причиной возможных ошибок в диагностике болезни Кавасаки может быть редкость заболевания, о которой уже упоминалось, и преимущественная распространённость в других, в основном, восточных популяциях, и, следовательно, ограничение для подавляющего числа российских врачей знакомства с этой болезнью только в пределах её названия (без какого-либо представления о сущности) в виде яркого имени первооткрывателя. В то же время учащение болезни Кавасаки в европейских популяциях, в виде осложняющего синдрома при CОVID-19, её более тяжёлое течение, приводящее к летальному исходу при несвоевременной или неадекватной терапии требуетсрочного обеспечения глубоких знаний болезни Кавасаки.
Поскольку, с одной стороны, давно известна роль большинства респираторных вирусов в качестве триггеров для развития болезни Кавасаки, а, с другой стороны, имеется много общих патогенетических и патофизиологических изменений, характерных для обоих состояний – болезни Кавасаки и инфекции SARS-CoV-2, которые более подробно будут обсуждены в соответствующем разделе, учащение KD именно на фоне COVID-19 не должно вызывать особого удивления.
В прошлом, до её описания в Японии в 1967 году, болезнь Кавасаки, несомненно, существовала, маскируясь под различные обличья, и старые сообщения об узловом полиартериите у детей в западных странах описывали патологические находки, идентичные тем, которые позднее были обнаружены при смертельной KD [H.I. Kushnerеt al., 2008; J.C. Burns et al., 2000; S.J. Gee, 1871; B.H. Landing et al., 1977; H. Yanagawa et al., 1995].
Bпервые описанная в Японии, KD теперь описана во всем мире [I. Al-Ammouri et al., 2012; A. Alexopouloset al., 2013; T. Arkachaisri, 2011; M. Bar-Meir et al., 2011; D. Davaalkham et al., 2011; S.K. Huang et al., 2012; S. Singh et al., 2011; R. Uehara et al., 2012; E. Salo et al., 2012]. Oднако, это заболевание заметно более распространено среди детей в Японии, где заболеваемость в определённые годы составила, например, 243,1 на 100.000 детей в возрасте до 5 лет в 2011 году и 264,8 на 100.000 – в 2012 году. О большей восприимчивости детей японского происхождения к KD свидетельствуют также эпидемиологические данные с Гавайев, где дети японского происхождения имели самую высокую заболеваемость (210,5 на 100.000 детей <5 лет), а белые дети имели самую низкую заболеваемость (13,7 на 100.000 детей <5 лет) [R.C. Holman et al., 2010].
В континентальных Соединенных Штатах заболеваемость KD была лучше всего оценена по данным о выписке из стационара и составила ≈25 на 100.000 детей в возрасте до 5 лет [R.K. Chang, 2003; R.C. Holman etal., 2003; R.C. Holman et al., 2010]. По оценкам, в 2006 году в Соединённых Штатах было зарегистрировано 5.523 случая госпитализаций, связанных с KD, в среднем возрасте в 3 года, что составляет 20,8 случая на 100.000 детей в возрасте до 5 лет [R.C. Holman et al., 2010]. Заболеваемость была самой высокой среди жителей Азии и Тихоокеанских островов (30,3 на 100.000 детей в возрасте до 5 лет) и среди мальчиков и девочек (24,2 против 16,8, соответственно) [R.C. Holman et al., 2010].
P.S. В основу многих аспектов обсуждения болезни Кавасаки (в сокращении: KD – Kawasaki Disease) лежит научное заявление для медицинских работников из Американской ассоциации сердца. Выходные данные для публикации этого заявления на 72 страницах приведены в начале статьи.

Данный научный обзор состоит из восьми частей: