ОБСУЖДЕНИЕ Хотя ретроспективный характер этого исследования исключает окончательную оценку распространённости селективного дефицита IgA при этом заболевании, наши результаты подтверждают предыдущие предположения о том, что RPC может возникать на основе основного иммунодефицита. Результаты настоящего исследования в целом согласуются с недавним обзором Isaacs [22], в котором было высказано предположение, что дети с рецидивирующим паротитом могут иметь сопутствующий иммунодефицит, такой как CVID.
Селективный дефицит IgA часто классифицируется как наиболее частая (распространённость от 1 из 400 до 1 из 3000 среди здоровых доноров крови [23]), но самая лёгкая форма CVID. Он определяется концентрацией IgA ≤5 мг/дл при нормальных или повышенных значениях сывороточных IgG, IgM и/или IgE. Дефицит IgA иногда ассоциируется с дефицитом IgG2 и IgG4 [23, 24]. Большинство пациентов с дефицитом IgA остаются здоровыми. Сообщалось, что в связи с селективным дефицитом IgA у детей возникают различные расстройства [23]. Заболевания, которые, как известно, связаны с селективным дефицитом IgA, включают рецидивирующие л`гочные инфекции, аллергию, желудочно-кишечные заболевания, неврологические заболевания, аутоиммунные заболевания и даже злокачественные новообразования. Однако чёткая связь селективного дефицита IgA с RPC ранее не была признана [2]. Повышенная распространённость дефицита IgA у детей с RPC предполагает, что местное иммунное отклонение может быть фактором, способствующим иногда частому обострению воспаления околоушной железы в ответ на пока неизвестный стимул. Поскольку селективный дефицит IgA связан с различными воспалительными расстройствами, можно предположить, что недостаток IgA в околоушной железе может быть связан с неспособностью полностью устранить воспалительные раздражители. Это, в свою очередь, может впоследствии снизить порог развития воспалительной патологии.
В клинической практике при лечении RPC следует воздерживаться от инвазивных диагностических или терапевтических процедур [25]. Диагностические процедуры должны учитывать, что RPC может быть показателем селективного дефицита IgA, который сам по себе может сопровождаться селективным дефицитом подкласса IgG. Однако, учитывая тенденцию эпизодов к самопроизвольному разрешению и отличные перспективы для пациентов с RPC, лабораторные тесты, определяющие глобальные уровни иммуноглобулинов и, в случае аномалии, определение подклассов IgG, кажутся подходящими.
ACKNOWLEDGMENTS We thank Peter Kinross for carefully reading the manuscript.
REFERENCES 1. Chitre VV. Recurrent parotitis.
Arch Dis Child. 1997;77:359–363.
Cited Here |
PubMed |
CrossRef 2. Hong R. In: Behrman RE, Kleigman R, Nelson WE, eds.
Nelson Textbook of Pediatrics. 15th ed. Philadelphia, PA: W. B. Saunders Co.; 1996.
Cited Here 3. Geterud A, Lindvall AM, Nylen O. Follow-up study of recurrent parotitis in children.
Ann Otol Rhinol Laryngol. 1988;97(4, pt 1):341–346.
Cited Here |
View Full Text |
PubMed |
CrossRef 4. Sarmiento M. Parotiditis crónicas recidivantes: nuestra experiencia “in Spanish”.
Rev Cubana Estomatol. 1998;35:49–54.
Cited Here 5. Park JW. Recurrent parotitis in childhood.
Clin Pediatr (Phila). 1992;31:254–255.
Cited Here |
PubMed |
CrossRef 6. Ericson S, Sjoback I. Salivary factors in children with recurrent parotitis, part 2: protein, albumin, amylase, IgA, lactoferrin lysozyme, and kallikrein concentrations.
Swed Dent J. 1996;20:199–207.
Cited Here |
PubMed 7. Templer JW. Parotitis. Available at: http://www. emedicine. com/ ent/ topic 600. htm.
Cited Here 8. Reid E, Douglas F, Crow Y, Hollman A, Gibson J. Autosomal dominant juvenile recurrent parotitis.
J Med Genet. 1998;35:417–419.
Cited Here |
PubMed |
CrossRef 9. Babal P, Capova L. Serum autoantibodies in recurrent parotitis in children.
Bratisl Lek Listy. 1995;96:384–388.
Cited Here 10. Chen AY. Otolaryngologic disease progression in children with human immunodeficiency virus infection.
Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1996;122:1360–1363.
Cited Here |
View Full Text |
PubMed |
CrossRef 11. Dilu NJ, Giyulu N. Recurrent parotitis in children and HIV infection: apropos of 4 cases “in French”.
Rev Stomatol Chir Maxillofac. 1998;99:40–43.
Cited Here |
PubMed 12. Havaldar PV. Recurrent HIV parotitis.
Indian Pediatr. 2001;38:679–680, 684–685.
Cited Here |
PubMed 13. Bharti B, Parmar VR. Juvenile recurrent parotitis.
Indian Pediatr. 2001;38:311–312.
Cited Here |
PubMed 14. Konno A, Ito E. Study on the pathogenesis of recurrent parotitis in childhood.
Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl. 1979;88(suppl 63):1–20.
Cited Here |
PubMed 15. Marsman WA, Sukhai RN. Recurrent parotitis and isolated IgG3 subclass deficiency.
Eur J Pediatr. 1999;158:684.
Cited Here |
PubMed |
CrossRef 16. Conley ME, Park CL, Douglas SD. Childhood common variable immunodeficiency with autoimmune disease.
J Pediatr. 1986;108:915–922.
Cited Here |
PubMed |
CrossRef 17. Concheiro Guisan A, Bellver Castanon E, Garrido Romero R, Garcia Tornel Florensa S. Parotiditis crónica recurrente juvenile “in Spanish”.
An Esp Pediatr. 2000;53:418–421.
Cited Here |
PubMed 18. Friis B, Karup Pedersen F, Schiodt M, Wiik A, Hoj L, Andersen V. Immunological studies in two children with recurrent parotitis.
Acta Paediatr Scand. 1983;72:265–268.
Cited Here |
PubMed |
CrossRef 19. World Health Organization.
International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, 1989 revision. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 1992.
Cited Here 20. Rosen FS, Quinn FB, Quinn FBJ. Nonneoplastic diseases of the salivary glands. Galveston, TX: University of Texas Medical Branch, Department of Otolaryngology; October 3, 2001.
Cited Here 21. Weber-Mzell D, Kotanko P, Hauer AC, et al. Gender, age, and seasonal effects on IgA deficiency: a study of 7293 Caucasians.
Eur J Clin Invest. 2004;34:224–228.
Cited Here |
View Full Text |
PubMed |
CrossRef 22. Isaacs D. Recurrent parotitis.
J Paediatr Child Health. 2002;38:92–94.
Cited Here |
View Full Text |
PubMed |
CrossRef 23. Cunningham-Rundles C. Disorders of the IgA system. In: Stiehm ER, ed.
Immunologic Disorders in Infants and Children. 4th ed. Philadelphia, PA: W. B. Saunders;1996.
Cited Here 24. Morell A, Muehlheim E, Schaad U, Skvaril F, Rossi E. Susceptibility to infections in children with selective IgA- and IgA-IgG subclass deficiency.
Eur J Pediatr. 1986;145:199–203.
Cited Here |
PubMed |
CrossRef 25. Watkin GT, Hobsley M. Natural history of patients with recurrent parotitis and punctate sialectasis.
Br J Surg. 1986;73:745–748.
Cited Here |
PubMed |
CrossRef Hide full references list
Keywords: parotitis; juvenile; idiopathic; IgA deficiency
© 2005 Lippincott Williams & Wilkins, Inc.