Резюме
Заболеваемость туберкулёзом возросла во всём мире, что привело к увеличению заболеваемости туберкулёзным лимфаденитом. Туберкулёзная инфекция в околоушной железе обычно развивается после инфицирования внутрипаротидных лимфатических узлов. По мере разрушения капсулы инфицированной лимфатической ткани может развиться паротит. Исторически туберкулёз лимфатических узлов и околоушных желёз вызывался в основном Mycobacterium bovis, но в настоящее время почти все туберкулёзные лимфадениты вызваны M. tuberculosis. Симптомы, связанные с туберкулёзным лимфаденитом, в значительной степени зависят от расположения поражённых узлов. Дифференциальная диагностика туберкулёзного лимфаденита или паротита обширна. Туберкулиновая кожная проба является наиболее точной неинвазивной диагностической процедурой, дающей положительные результаты более чем у 90% людей с туберкулёзным лимфаденитом. Если диагноз туберкулёзного лимфаденита остаётся под вопросом, необходимо сдать биопсийный материал на гистологию, посев и, возможно, PCR. Цитологические данные выявляют гранулёматозные изменения у 50–80% пациентов с туберкулёзным лимфаденитом, но кислотоустойчивые бациллы выявляются только у 30–60%, а посевы являются положительными только у 20–80%. Недавний систематический обзор показал, что тесты на амплификацию нуклеиновых кислот при туберкулёзном лимфадените дают весьма изменчивые и противоречивые результаты, что исключает определение клинически значимых результатов. Лечение туберкулёзного лимфаденита и паротита включает надлежащее применение противотуберкулёзной химиотерапии с разумным использованием хирургического удаления у меньшинства пациентов. Нет опубликованных исследований терапии паротита, поэтому следует соблюдать рекомендации по лечению лимфаденита. Лечение включает в себя применение комбинированной противотуберкулёзной химиотерапии, иногда требуется хирургическое удаление.